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您可以通過以下方式辦理報(bào)案
定點(diǎn)醫(yī)院是指經(jīng)過本保險(xiǎn)公司審核認(rèn)可的合作醫(yī)療機(jī)構(gòu),并在保險(xiǎn)合同上載明。請(qǐng)客戶選擇合同約定的醫(yī)院接受檢查治療。
報(bào)案申請(qǐng):掃碼關(guān)注“泰康在線保險(xiǎn)”微信公眾號(hào),點(diǎn)擊“我的服務(wù)”-“我要理賠”后根據(jù)出險(xiǎn)類型選擇相應(yīng)場(chǎng)景進(jìn)行申請(qǐng)即可。
公司審核:公司受理理賠申請(qǐng)后,迅速核實(shí)相關(guān)情況,做出理賠決定。
理賠結(jié)案:告知客戶理賠決定,屬于保險(xiǎn)責(zé)任的案件將通過轉(zhuǎn)賬的方式支付保險(xiǎn)金。
為最大程度地方便客戶進(jìn)行及時(shí)報(bào)案,公司為客戶提供了多種報(bào)案途徑:
(1)微信報(bào)案:客戶通過掃描二維碼或搜索“泰康在線保險(xiǎn)”微信公眾號(hào),就能一鍵登錄泰康理賠專區(qū)。點(diǎn)擊自助服務(wù),申請(qǐng)理賠報(bào)案。
(2)電話報(bào)案:通過統(tǒng)一客戶服務(wù)電話95522電話進(jìn)行報(bào)案。
(3)委托報(bào)案:被保險(xiǎn)人或受益人可以委托他人進(jìn)行理賠報(bào)案。
(1)保險(xiǎn)單號(hào)
(2)被保險(xiǎn)人身份證號(hào)、電話
(3)報(bào)案人姓名、電話
(4)出險(xiǎn)情況(包括出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、事故原因、出險(xiǎn)經(jīng)過、就診醫(yī)院等項(xiàng)目)。
早報(bào)案,早結(jié)案。報(bào)案是指投保人、被保險(xiǎn)人或受益人在知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后及時(shí)通知保險(xiǎn)公司。客戶出險(xiǎn)后及時(shí)報(bào)案既是我國(guó)《保險(xiǎn)法》的規(guī)定,也是保險(xiǎn)合同的要求。
對(duì)于客戶本身而言,及時(shí)報(bào)案存在諸多好處。出險(xiǎn)后及時(shí)報(bào)案有助于其獲得保險(xiǎn)公司更加快速高效、主動(dòng)周到的理賠服務(wù)。與此同時(shí),及時(shí)報(bào)案的客戶還能盡早得到來自公司的專業(yè)理賠指導(dǎo),由理賠人員協(xié)助準(zhǔn)備各種理賠申請(qǐng)資料等。
隨著移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)的發(fā)展,保險(xiǎn)公司的服務(wù)已由紙質(zhì)時(shí)代、PC互聯(lián)時(shí)代進(jìn)入到移動(dòng)互聯(lián)時(shí)代乃至微信時(shí)代。客戶利用微信、手機(jī)終端、泰康在線等媒介就能方便地辦理理賠,不用跑柜面,拍照上傳資料即可,全程只要10分鐘便可完成理賠辦理,大量中間環(huán)節(jié)的減少讓客戶切實(shí)感受到最便捷、最實(shí)惠的極致服務(wù)體驗(yàn)。
為了提高理賠時(shí)效,近年來公司不斷完善系統(tǒng)、優(yōu)化流程、簡(jiǎn)化手續(xù),陸續(xù)推出理賠受理前置、小額理賠自動(dòng)結(jié)案、理賠款實(shí)時(shí)到賬、易理賠足不出戶等一系列舉措。
2023年上半年小額案件平均理賠時(shí)效縮短至0.3天。
無論客戶是本地出險(xiǎn)還是異地就醫(yī),均可關(guān)注“泰康在線保險(xiǎn)”微信公眾號(hào),點(diǎn)擊“我的服務(wù)”-“我要理賠”后根據(jù)出險(xiǎn)類型選擇相應(yīng)場(chǎng)景進(jìn)行理賠申請(qǐng)即可。
費(fèi)用型醫(yī)療險(xiǎn)的理賠遵循補(bǔ)償原則,在我公司報(bào)銷之后的余額仍可通過其他途徑報(bào)銷,反之亦然,但各途徑報(bào)銷的總額不超過實(shí)際花費(fèi)的合理醫(yī)療費(fèi)用。
在我公司理賠結(jié)案后,如果還要去其他機(jī)構(gòu)報(bào)銷,請(qǐng)您在提交申請(qǐng)時(shí)或理賠結(jié)案后告知我公司理賠人員,我們將在理賠結(jié)案后為您開具醫(yī)療費(fèi)用分割單和發(fā)票復(fù)印件,以便您到其他機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
溫馨提示:通常情況下,社保機(jī)構(gòu)僅接受發(fā)票原件,不接受醫(yī)療費(fèi)用分割單。因此若您有社保報(bào)銷,建議您先到社保報(bào)銷后,持社保費(fèi)用分割單和發(fā)票復(fù)印件到我公司進(jìn)行理賠。社保機(jī)構(gòu)對(duì)票據(jù)的具體要求,請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)氐纳绫C(jī)構(gòu)。
一旦不幸出險(xiǎn),怎樣理賠快捷又省心,就成為了大家最關(guān)心的問題。理賠其實(shí)沒那么難,知道幾個(gè)小竅門,你就可以省很多心。
1 報(bào)案莫要等 黃金時(shí)間不重來
保險(xiǎn)事故發(fā)生后,要在3天內(nèi)通過微信、電話、等形式及時(shí)通知保險(xiǎn)公司并提出給付保險(xiǎn)金申請(qǐng)。對(duì)于意外事故、可能涉及身故、殘疾等索賠金額較高的保險(xiǎn)事故,應(yīng)在事故發(fā)生后立即通知保險(xiǎn)公司。及時(shí)報(bào)案,不僅可以及時(shí)享受公司提供的理賠服務(wù),還可以方便理賠人員對(duì)事故的認(rèn)定和對(duì)理賠進(jìn)行最快速的辦理。早報(bào)案,早結(jié)案。
2 申請(qǐng)文件早備齊 拖延缺失費(fèi)時(shí)又費(fèi)心
理賠申請(qǐng)文件包括:理賠申請(qǐng)書、保險(xiǎn)單(身故及重疾提供)、有效身份證明、申請(qǐng)人銀行賬戶、保險(xiǎn)合同約定的其他證明文件。及時(shí)整理并提交按照保險(xiǎn)合同所要求的證明材料,不要拖延和缺失。好多人遲遲不能得到理賠就是因?yàn)闇?zhǔn)備資料太慢,資料齊全,理賠無憂。
3 我的保險(xiǎn)我做主 保險(xiǎn)責(zé)任要清楚
很多消費(fèi)者投保時(shí)對(duì)自身的保障需求和產(chǎn)品的保險(xiǎn)責(zé)任不太清楚,等到發(fā)生事故后,才知道所發(fā)生的事故不在保障范圍內(nèi),不能獲得賠償,或者不是客戶所期望的賠款,浪費(fèi)了較多的時(shí)間、精力卻無濟(jì)于事。因此買保險(xiǎn)前一定要搞清楚產(chǎn)品保什么,我需要什么,必要時(shí)還應(yīng)向?qū)I(yè)人士請(qǐng)教。
尊敬的客戶:
您好!
感謝您對(duì)我公司的支持。為了充分保證您的權(quán)益,提高理賠時(shí)效,請(qǐng)您在申請(qǐng)理賠時(shí),按以下說明進(jìn)行辦理:
1、早報(bào)案、早結(jié)案:當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生合同約定的保險(xiǎn)事故時(shí),請(qǐng)您于三日內(nèi)通知我公司,我們將為您提供理賠指引服務(wù)。
2、醫(yī)院提醒:請(qǐng)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)合同約定醫(yī)院接受檢查治療,有社保的被保險(xiǎn)人請(qǐng)使用社保卡就醫(yī)結(jié)算。
3、妥善保管理賠資料:在檢查治療及事故處理過程中,請(qǐng)您及時(shí)收集和妥善保存好保險(xiǎn)合同中約定的理賠申請(qǐng)所需證明文件和資料。
4、理賠咨詢與查詢:如查詢理賠進(jìn)度,請(qǐng)自助登錄泰康在線官網(wǎng)或關(guān)注泰康在線微信或下載泰康在線APP進(jìn)行查詢。如咨詢理賠事宜,請(qǐng)撥打客服電話95522-3或登錄泰康在線微信“理賠咨詢”入口,我們將為您提供詳細(xì)解答。
5、您可以登錄泰康在線(www.hqlyhg.com)查閱理賠須知和下載理賠申請(qǐng)書。
附:申請(qǐng)理賠應(yīng)備文件:
1、有效身份證件指由政府主管部門規(guī)定的證明其身份的證件,如:居民身份證、按規(guī)定可使用的
有效護(hù)照、軍官證、警官證、士兵證、戶口簿等證件等。
2、死亡證明材料包括:
(1)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或其他有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人的死亡證明;
(2)若非上述機(jī)構(gòu)出具的死亡證明(如村委會(huì)/居委會(huì)),則須同時(shí)提供合法有效的戶籍注銷證明。
3、因意外導(dǎo)致的保險(xiǎn)事故,并經(jīng)由公安機(jī)關(guān)等有權(quán)機(jī)構(gòu)處理的需要提供意外事故證明。
申請(qǐng)理賠時(shí)您需要根據(jù)出險(xiǎn)的責(zé)任類型提交必要的理賠材料,所需材料及其獲取方法如下圖所示:
申請(qǐng)理賠時(shí)您需要根據(jù)出險(xiǎn)的責(zé)任類型提交必要的理賠材料,所需材料及其獲取方法如下圖所示:
申請(qǐng)項(xiàng)目 | 應(yīng)備材料 | |
財(cái)產(chǎn)損失 | 企業(yè): | 1、索賠申請(qǐng)書 2、損失照片(包括但不限于受損財(cái)產(chǎn)照片、出險(xiǎn)地點(diǎn)照片等) 3、報(bào)損清單 4、采購(gòu)發(fā)票、資產(chǎn)負(fù)債表、固定資產(chǎn)明細(xì)表、固定資產(chǎn)卡片、庫存明細(xì)賬等 5、維修發(fā)票、維修明細(xì)等 6、事故證明、物業(yè)證明、派出所證明、氣象證明、火災(zāi)證明等根據(jù)需要提供的證明類資料 7、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、法人身份證等 8、理賠確認(rèn)書 |
個(gè)人: | 1、索賠申請(qǐng)書 2、損失照片(包括但不限于受損財(cái)產(chǎn)照片、出險(xiǎn)地點(diǎn)照片等) 3、報(bào)損清單 4、原始購(gòu)置憑證、采購(gòu)發(fā)票、維修發(fā)票、維修明細(xì)等 5、事故證明、物業(yè)證明、派出所證明、氣象證明、火災(zāi)證明等根據(jù)需要提供的證明類資料 6、被保險(xiǎn)人身份證正、反面照片 7、理賠確認(rèn)書 |
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人身傷亡 | 1、索賠申請(qǐng)書 2、醫(yī)療資料: (1)傷:醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、門診病歷、診斷證明、入(出)院記錄、住院病歷、費(fèi)用清單、處方箋、CT\X光片檢查報(bào)告單、醫(yī)囑等醫(yī)療票據(jù)等 (2)殘:資質(zhì)鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘鑒定書等 (3)死亡:醫(yī)院出具的醫(yī)學(xué)死亡證明、居(村)委會(huì)或衛(wèi)生站(所)出具的死亡證明,公安司法部門出具的死亡證明等 3、傷者身份證正、反面照片 |
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以上資料為統(tǒng)括性資料,具體案件資料會(huì)根據(jù)具體險(xiǎn)種、案件有所不同 |
中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)人身保險(xiǎn)產(chǎn)品查詢
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